با ما همراه شوید تا بیشتر با موضوع عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا آشنا شوید.
در این مقاله سعی داریم تا درباره عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا اطلاعات کاملی را برای شما ارائه نماییم. همچنین در خصوص کیسه صفرا، بیماری های متعدد کیسه صفرا، انجام جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا، مزیت های آن، مراقبت های قبل و بعد از جراحی و نکات مهم برای پیشگیری از بروز سنگ صفراوی در بیماران اطلاعات جامعی را در اختیار شما قرار می دهیم. با ما همراه باشید.
لاپاراسکوپی یکی از انواع روش های جراحی می باشد که هم به جهت تشخیص بیماری و هم درمان کاربرد دارد لذا برای تشخیص بهترین متخصص در شیراز لازم می باشد صفحه متخصص لاپاراسکوپی در شیراز را مطالعه نمائید.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا می توانید با ما در تماس باشید
آن چه در نوشتار عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا، مورد ارزیابی قرار می گیرد:
کیسه صفرا چیست؟
چه بیمارانی کاندیدای انجام جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا هستند؟
شیوه جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا به چه صورت انجام می گیرد؟ توضیح دهید.
مزیت های جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا را نام ببرید؟
مراقبت های بعد از جراحی کیسه صفرا را بیان نمایید؟
نکات مهم به منظور پیشگیری از بروز کیسه صفرا در بیماران را نام ببرید؟
عوامل تاثیرگذار در هزینه جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا را ذکر نمایید؟
آیا جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا در دوران بارداری بر روی بیماران انجام می گیرد؟ توضیح دهید.
نتیجه گیری
کیسه صفرا
قبل از توضیح در مورد عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا، بهتر است درباره آناتومی کیسه صفرا توضیحاتی را بیان نماییم. اندامی گلابی شکل که بخش پایانی آن به یک مجرای کیسه ای داخل می شود را کیسه صفرا می گویند. این کیسه به رنگ آبی و طوسی است.
در زمان پر بودن کیسه صفرا، طول آن در افراد سالم و بزرگسال در حدود هفت الی ده سانتیمتر و دارای قطری تقریباً معادل چهار سانتیمتر است. پس از مصرف انواع خوراکی ها، کیسه صفرا، همانند بادکنکی خالی و هموار می گردد.
اما به طور معمول پیش از مصرف مواد غذایی کیسه صفرا در حد یک گلابی کوچک که پر از صفراست در بدن هر فرد قرار دارد. ظرفیت این اندام در حدود پنجاه میلی لیتر است. فرم، اندازه و همچنین جایگاه کیسه صفرا در بین تمامی افراد با کمی تغییر همراه است. به ندرت در بین افراد پیش می آید که کیسه صفرا در بین دو الی سه فرد به یک شکل باشد.
در بعضی موارد چندین کیسه به داخل یک مسیر منتهی شده و در مواقع دیگر نیز هر یک به مسیر جداگانه ی دیگری داخل می شوند. به عبارت دیگر می توان بیان نمود که Gallbladder (کیسه صفرا) عضوی کوچک و همچنین توخالی است که در آن مایع صفرا را در این کیسه ذخیره و تغلیظ می نماید. مایع صفرا به منظور کمک به گوارش چربی ها به بخش روده کوچک رها می گردد.
جایگاه کیسه صفرا
بهتر است بدانید که موقعیت این عضو در جانوران متعدد متغیر است اما در انسان، این اندام در بخش راست شکم و در پایین گوشه ی (لوب) راست کبد واقع شده است.
سوراخ کیسه صفرا که مقابل آن بدن کیسه صفرا و همچنین فوندوس قرار دارد، در بخش تحتانی جایگاه پیوستن قسمت های کبدی (V) و (IVB) یافت می گردد. کانال کیستیک با کانال کبدی هموند هماهنگ شده و به مجرای صفراوی هموند یا مشترک تغییر می یابد.
در جایگاه پیوستن گردن کیسه صفرا و کانال کیستیک، احتمال بیرون ریزی دیواره ی کیسه صفرا نیز وجود خواهد داشت که در این راستا حفره ی مخاطی را به وجود می آورد و همچون کیسه (هارتمن) معروف است.
دستگاه لنفاوی این اندام در پی گره کیستیک، میان مجرای کیستیک و کبدی مشترک واقع شده است. سیستم لنفاوی از بخش پایینی به مجاری لنفاوی کبدی و در نهایت به مجاری لنفاوی سلیاک بیرون ریخته می شود.
برای آشنایی با مزایای جراحی لاپاراسکوپی معده توصیه می کنیم صفحهلاپاراسکوپی معده چیست را ببینید.
حال ممکن است برای شما این سوال مطرح شود که سیستم لنفاوی چیست؟
سیستم لنفاوی کانالی از رگ های کم فشاری است که مجاری را برای برگشت مایعات میان سلولی به کانال عروق خونی مهیا می کند. تارهایی از مجرای لنفاوی در تمامی بدن هر فرد موجود است. این سیستم علاوه بر برگشت مایعات میان بافتی به جریان خون، سبب کارکردهای ایمنی اساسی در بدن فرد می شود.
سیستم لنفاوی از غدد لنفاوی، رگ های باز و همچنین دیگر اندام هایی همچون Tonsils (لوزه ها)، Thymus (تیموس)، Spleen (طحال) تشکیل شده است. قسمت بسیاری از مایعات بین سلولی به صورت مستقیم به رگ ها و در نهایت به سمت قلب هدایت می شوند. بنابراین Lymphatic System (سیستم لنفاوی) در حدود بیست درصد از مایعات میان سلولی را به روش مویرگ ها و دیگر بافت های گردش خونی باقیمانده پردازش می نماید.
بایستی متذکر شویم که سیستم لنفاوی در بدن هر فرد دو کارکرد اساسی و مهمی را بر عهده دارد که عبارتند از:
– گردآوری مایعات میان سلولی و همچنین برابر نگهداشتن مایعات میان خون و علاوه بر این مایعات درون بافتی از وظایف این سیستم به حساب می آید.
– مقابله با اشکال متعدد عفونت ها و همچنین محرک در سیستم ایمنی بدن نیز از دیگر وظایف سیستم لنفاوی در بدن است.
کار کیسه صفرا
همان طور که اشاره نمودیم، قسمتی از سیستم صفراوی موجود در بدن (کیسه صفرا) است که کارکرد اصلی و مهم آن ذخیره صفرا و همچنین ساخت آن است تا هنگامی که برای هضم مواد غذایی از این مایع صفراوی استفاده شود.
بعد از مصرف مواد غذایی، این عضو منقبض و همچنین فشرده می شود تا از این طریق صفرا را به سمت دستگاه گوارشی و به طور مستقیم به دوازدهه یا (ابتدای روده باریک) وارد شود.
صفرا
مایع غلیظی که از طریق کبد تولید و به رنگ زرد یا سبز بوده و در کیسه صفرا انباشته می شود را “صفرا” می گویند. بهتر است بدانید که این اندام در طول روز در حدود دو و سه دهم تا هفتاد و شش گرم صفرا را در خود انباشته می کند. صفرا از فسفولیپید، نمک، کلسترول، اسیدها، الکترولیت های شیمیایی، رنگدانه و آب ایجاد شده است که (ph) آن در حدود هفت الی هشت بوده و همچنین قلیایی هستند. نمک های صفراوی از:
1) کولیک اسید 2) دئوکسی کولیک اسید 3) لیتوکولیک اسید 4) کنودئوکسی کولیک اسید
که هر یک از آن ها اسید صفراوی آزاد متغیری را تولید می کنند، تشکیل شده اند. شاید هر یک از این اسیدها با تورین و یا گلیسین ترکیب می شود و در نتیجه نمک ها و همچنین اسیدهای پیچیده تری را تشکیل می دهند.
اسیدهای صفراوی و همچنین نمک این امکان را دارند تا با کلسترول ترکیب شوند و یا کبد آن ها را فرآوری و در خون ترشح نماید. به این ترتیب اسیدهای صفراوی به روده کوچک از طریق کبد انتقال می یابند.
در روده کوچک همچون امولسیون کننده چربی و همچنین تقلیل جذب بیرونی قطرات چربی عمل می نماید تا از این طریق آن ها را برای کارکرد آنزیم های (تجزیه کننده چربی) که از بخش روده و همچنین لوزالمعده ترشح می شوند، فراهم سازد.
از لحاظ اندازه، نمک های صفراوی بزرگ هستند و یون های دارای بار منفی دارند که بخش نخست روده کوچک (دوازدهه) قادر نیست به آسانی آن را جذب نماید و در نهایت در همان ناحیه (یعنی بخش روده کوچک) باقی می ماند تا چربی های بیشتری از مواد غذایی هضم شوند.
در ادامه مبحث عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا، وظایف و عملکرد کیسه صفرا را بررسی می کنیم. همراه ما بمانید.
اگر ساکن شهر تهران هستید برای درمان جراحی لاپاراسکوپی و فهمیدن هزینه های درمان پیشنهاد می کنیم پست هزینه عمل لاپاراسکوپی در تهران را مطالعه نمائید.
وظایف صفرا
این اندام وظایفی از جمله:
1) جذب چربی ها 2) کمک به گوارش 3) خروج و همچنین دفع مواد غیر لزوم را بر عهده دارد. در صفرا مایع زرد رنگی وجود دارد که در ابتدای روده باریک یا دوازدهه اقداماتی را بر روی چربی های حاصل از مواد غذایی انجام می دهد که حاصل آن به تحولات لازمی در بدن منجر می شود.
عملکرد کیسه صفرا
با توجه به مطالبی که در بخش های پیشین درباره کیسه صفرا بیان نمودیم، این عضو برای ادامه حیات در بدن هر فرد مانند سایر اندام های دیگر ضروری نیست.
این عضو بخشی از سیستم صفراوی در بدن است که در حفظ، تولید و همچنین جابجایی صفرا نقش به سزایی دارد. این مایع از طریق کبد تولید و به منظور گوارش و همچنین تخریب مواد غذایی چرب در دوازدهه (روده کوچک) مورد استفاده قرار می گیرد. لوله باریک که (مجرای سیستیک) نام دارد، این اندام (کیسه صفرا) را به مجاری مهم کبد متصل می کند.
همان طور که بیان نمودیم، صفرا در کبد تولید می شود و در گوارش مواد غذایی نیز نقش اساسی را بر عهده دارد و از طریق مجرای مهم صفرا (کلدوک) داخل بخش نخست روده باریک می شود.
لازم به ذکر است که کیسه صفرا جایگاهی برای انباشته کردن صفرا نیست. صفرا پیوسته در کبد تولید می شوند. بعد از مصرف مواد غذایی، کیسه صفرا به حالت انقباض در می آید که این انقباضات بر اثر ترغیب هورمون (کله سیستوکینین) صورت می پذیرد. ترکیب اصلی صفرا از:
1) کلسترول 2) بیلی روبین 3) نمک های صفراوی
تشکیل می دهند. برخی از اختلالات و بیماری هایی در بیماران وجود دارد که بر روی راندمان کیسه صفرا تاثیر می گذارد و در نتیجه جراح متخصص عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا را تجویز می نماید.
انواع اختلالات کیسه صفرا
انواع متعددی از مشکلات کیسه صفرا در بیماران وجود دارد. بعضی از اختلالات مربوط به کیسه صفرا شامل:
1) سنگ کیسه صفرا 2) کلدوک (سنگ مجرای اصلی صفراوی) 3) کله سیستیت (التهاب کیسه صفرا) و … است که در صورت بروز هر یک از این مشکلات جراح متخصص عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا را برای بیماران توصیه می کند.
سنگ صفراوی
همان طور که در مبحث عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا بیان نمودیم، صفرا حاوی کلسترول و سایر مواد دیگر است. در مواردی که غلظت کلسترول خون در صفرا بیشتر باشد و یا غلظت برخی مواد دیگر در این بخش کاهش یابد، احتمال دارد که کلسترول به شکل بلورهای جامد تغییر یابد و تشکیل دهنده سنگ صفراوی باشد.
این هسته اولیه می تواند به آهستگی در طی زمان، حجیم و بزرگ تر شود و به سنگ های صفراوی سخت تری تغییر یابد. اما اکثر سنگ های صفراوی در ابعاد کوچکتری هستند که با این وجود سختی های خاص خود را به وجود می آورند.
اکثر افراد به این عارضه مبتلا می شوند که جراحان متخصص برای رفع این عارضه عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا را مناسب ترین گزینه برای آن ها معرفی می کنند. بروز این سنگ ها تا مدت ها مشکلاتی را برای بیمار ایجاد می کند و نشانه هایی دارند که اغلب افراد، آن ها را با مشکلات روده و یا معده اشتباه می گیرند.
مصرف خودسرانه داروهای خوراکی و یا درمان های بی اساس
این افراد به جای این که به شیوه های درمانی مناسب و کارآمد برای رفع این عارضه بپردازند، خودسرانه به مصرف داروهای خوراکی و یا درمان های بی اساس می پردازند.
شاید یکی از سنگ های کیسه صفرا در زمان انقباضات معمولی به بخش دهانه کیسه صفرا کشیده شود و در مجرای این ناحیه گیر کند، این مورد باعث می شود که کیسه صفرا برای خالی کردن خود با انقباضات سخت تری همراه شود که به طور معمول بسیار سخت و دردناک است.
درد حاصل از سنگ کیسه صفرا در بخش فوقانی و همچنین راست شکم و ناحیه فوقانی ناف حس می شود و در برخی موارد نیز به سمت پشت و یا شانه راست در بیمار کشیده می شود که در این شرایط جراحان متخصص، انجام عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا را امری ضروری و مهم به منظور حفظ بهبودی بدن معرفی می نمایند.
عوامل تاثیرگذار در بروز ایجاد سنگ های صفراوی
پارامترهای متعددی در بروز ابتلای بیمار به سنگ های صفراوی تاثیرگذار است که عبارتند از:
1) اضافه وزن بالا 2) ابتلا به بیماری دیابت 3) افراد رده سنی شصت سال یا بیشتر 4) استفاده از داروهای خوراکی دربردارنده استروژن 5) سوابق خانوادگی ابتلا به سنگ های صفراوی 6) جنسیت (درصد احتمال بانوان به این عارضه نسبت به آقایان بیشتر است) 7) سیروز و یا دیگر مشکلات کبدی
که در بروز سنگ های صفراوی در بیماران نقش به سزایی دارند.
مشخصه های سنگ کیسه صفرا
یکی از قسمت های کوچک در سیستم گوارش بدن انسان (کیسه صفرا) است که در ناحیه تحتانی کبد واقع شده است و در پروسه گوارش و همچنین هضم مواد غذایی نقش مهمی را ایجاد می کند. تا هنگامی که کیسه صفرا به درستی ایفای نقش نکند، از کارکرد شاخص این عضو مطلع نخواهید شد.
بنابراین زمانی که مشکلاتی مانند تشکیل سنگ ریزه هایی در این ناحیه شود، نشانه های این اندام بسیار آزاردهنده و همچنین غیر قابل تحمل می شود. در خصوص ویژگی های سنگ کیسه صفرا بایستی بیان نماییم که این سنگ ها در ابعاد متعددی وجود دارند که بر مبنای اندازه و همچنین مقدار بسته شدن ترشحات صفراوی نشانه دار می شوند.
به این ترتیب هر چه از مدت زمان ایجاد سنگ در این ناحیه بیشتر گذشته باشد و همچنین بیمار رژیم و دستورالعمل های پیشگیرانه را رعایت نکند، مقدار سنگ ها به تدریج بزرگتر می شوند.
نکته حائز اهمیت این است که دردهای شکمی از اصلی ترین نشانه های این عارضه است. البته بایستی متذکر شد که بالغ بر هشتاد درصد از بیماران مبتلا به عارضه فوق با هیچ نشانه ی ویژه ای همراه نیستند.
نشانه های سنگ کیسه صفرا
شاید چندین سال، شما با وجود سنگ در کیسه صفرا همراه باشید اما با هیچ نشانه ای در بدن نیز همراه نباشید. در صورتی که اندازه و همچنین نوع سنگ به شکلی باشد که اخلال در کارکرد کیسه صفرا ایجاد نماید، احتمالاً شما با نشانه های سنگ کیسه صفرا همراه خواهید شد که شامل موارد زیر می باشد:
– دردهای بسیار زیاد و غیر قابل تحمل در ناحیه شکم که در برخی موارد نیز به شانه راست و یا قسمت پشت نیز کشیده می شود.
– شکم دردی که پس از مصرف مواد غذایی شدت می یابند، به خصوص در مواقعی که فرد از مواد غذایی چرب و همچنین سنگین استفاده می کند.
– از دیگر نشانه های این عارضه را می توان به شکم دردی که با کشیدن نفس عمیق شدت می یابد، اشاره داشت.
– سوء هاضمه، سوزش در ناحیه سردل و همچنین افزایش گاز معده از علائم دیگر سنگ کیسه صفرا است.
– تب و لرز، حس پری در ناحیه شکم، زردی در چشم و پوست، استفراغ، تهوع و تب و لرز از دیگر نشانه های این عارضه است.
– یکی دیگر از نشانه های بارز سنگ کیسه صفرا را می توان به تغییر رنگ غیر عادی در مدفوع بیمار اشاره کرد.
بنابراین در صورتی که بیماران با یک یا چند نشانه از بروز سنگ کیسه صفرا همراه هستند، بایستی به جراح متخصص مراجعه نمایند. ممکن است که پزشک، عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا را توصیه نماید.
کله سیستیت حاد Cholecystitis
التهاب شدید کیسه صفرا که بالغ بر نود درصد از موارد به دلیل بروز سنگ صفرا است، مورد دیگری است که جراحان متخصص، عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا را برای بیماران تجویز می نمایند.
بهتر است بدانید که یکی از متداول ترین بیماری های کیسه صفرا (کله سیستیت حاد) است. به طور معمول این عارضه با گرفتگی دهانه کیسه صفرا و در نهایت گسترش آن، دگرگونی شیمیایی و ایسکمیک در دیواره کیسه صفرا و در برخی از بیماران دیگر با رشد باکتری ها در جداره و یا صفرا تشکیل می شود.
به طور کلی کله سیستیت حاد از طریق سنگ های صفراوی تشکیل می شود، اما شاید حاصل از بیماری های متعدد و یا تومورها باشد. بیماران مبتلا با این عارضه شاید با انقباضاتی در قسمت راست فوقانی و یا بخش فوقانی ناحیه شکم همراه شوند.
معمولاً این دردها بعد از مصرف وعده های غذایی در بیماران ایجاد می شود که دارای دردهای غیر قابل تحمل و دردناک که تا قسمت شانه راست کشیده می شود، می باشد. عارضه فوق می تواند سبب بروز استفراغ، تب، زردی و حالت تهوع در بیماران شود.
کله سیستیت ریشه دار(مزمن)
التهابات ریشه دار مخاط کیسه صفرا به دلیل سنگ و یا فاکتورهای دیگری در فرد ایجاد می شوند و با توجه به تغییرات مخاطی، بالا رفتن قطر دیواره کیسه صفرا نیز در بیمار نمایان می شود.
بعد از چندین بار تهاجم کله سیستیت حاد، این عضو قدرت و توانایی خود را برای انتقال و همچنین ذخیره صفرا از دست خواهد داد که در این شرایط، جراحان متخصص مناسب ترین گزینه برای رفع این عارضه را عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا معرفی می کنند. به طور معمول این بیماران با حالت تهوع و یا استفراغ و همچنین دردهای شکمی همراه می شوند که تحمل آن برای این افراد غیر ممکن است.
سنگ مجاری صفراوی
زمانی سنگ های کیسه صفرا ایجاد می شود که مایع انباشته شده در آن تبدیل به قطعه هایی از مواد جامد مانند سنگ سخت می شوند. در فرم طبیعی و نرمال، این مایع را (صفرا) می نامند و به منظور همکاری با بدن برای هضم چربی ها مورد استفاده قرار می گیرد.
این سنگ ها می تواند روند طبیعی صفرا را تا هنگامی که در هر مسیر مجاری حامل صفرا از ناحیه کبد به دوازدهه یا ابتدای روده کوچک قرار می گیرد را مسدود نمایند.
این مسیر حاوی مجرای کبدی است که از بخش کبد، صفرا را به بیرون هدایت می کند. کانال های کیسه ای که مایع صفرا را به کیسه های صفرا انتقال می دهند و سپس از آن بیرون می آورند، همانند کوچه ای بن بست در داخل و خارج شدن یک جریان است.
همچنین کانال هموند صفراوی که مایع صفرا را از کانال کیسه ای و همچنین مجرای کبدی به بخش دوازدهه (روده کوچک) انتقال می دهد، همانند سه راهی است که دو مسیر آن به یک مسیر بزرگتر خاتمه می یابد.
نشانه های سنگ مجاری صفراوی
علائم این عارضه شامل:
1) تب 2) لرز 3) دردهای بسیار شدید در قسمت فوقانی شکم 4) زردی 5) حالت تهوع 6) تغییر در مدفوع 7) استفراغ هستند.
جراحان متخصص برای رفع این مشکل در بیماران مناسب ترین راهکار را انجام جراحی از طریق لاپاراسکوپی و حذف کیسه صفرا معرفی می نمایند.
عارضه کیسه صفرا (Acalculous)
Cholecystitis (کله سیستیت حاد) فاقد سنگ از جمله بازشناسایی هایی که بر مبنای یافته های بالینی در بیماران ناخوش است، با دردهای شکمی همراه است.
عارضه فوق فاقد از سنگ صفراوی اختلالی با روند صعودی مرگ و میر و نامتداول است که همچون یک عارضه ثانویه در مواقعی مانند سوختگی وسیع و همچنین ترومای شدید در بیماران روی می دهد.
شناسایی این عارضه مشکل و سخت بوده است و احتمال بروز آن بر مبنای معاینات فیزیکی و همچنین تردید بالینی ارائه می گردد و از طریق سی تی اسکن و سونوگرافی تشخیص داده می شود. نشانه های این عارضه بیشتر به کله سیستیت حاد شباهت دارد که بعضی از ریسک فاکتورهای این بیماری را می توان به:
1) جراحی قلب 2) صدمه فیزیکی شدید 3) عفونت جریان خون 4) جراحی شکم 5) سوختگی شدید 6) تزریق مواد غذایی به شکل وریدی IV 7) اختلالات باکتریایی و همچنین ویروسی قابل ملاحظه اشاره نمود.
سرطان کیسه صفرا
این عارضه یکی دیگر از بیماری های نادر به شمار می آید که متخصصین، عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا را به بیماران توصیه می کنند. این عارضه نیز همانند سایر بیماری های دیگر دارای انواع متعددی است.
این مشکلات تحت نظر مجرب ترین جراحان متخصص درمان می شود اما اکثر آن ها تا زمانی که این بیماری تا حد بسیار زیادی گسترش یافته، قابل تشخیص نیست. سنگ های صفراوی ریسک فاکتورهای مشترک برای بروز سرطان کیسه صفرا است.
عارضه فوق می تواند از جداره های درونی کیسه صفرا به بخش های بیرونی و سپس به بخش کبد و همچنین گره های لنفاوی و در نهایت دیگر اندام های بدن شیوع پیدا کند. لازم به ذکر است که نشانه های سرطان کیسه صفرا نیز شباهت بسیاری به Cholecystitis (کله سیستیت حاد) دارد.
پولیپ های کیسه صفرا
برآمدگی های کیسه صفرا از جمله ضایعاتی هستند که در بخش داخلی کیسه صفرا ایجاد می شوند. به طور معمول این پولیپ ها از موارد خوش خیم به شمار می آیند که هیچ گونه علائمی نیز ندارند.
بنابراین در اکثر موارد پیشنهاد می شود که کیسه صفرا برای بروز پولیپ های بیشتر از یک سانتیمتر از طریق عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا حذف گردد. زیرا ریسک ابتلا به سرطان کیسه صفرا با وجود این پولیپ ها در ناحیه کیسه صفرا افزایش می یابد.
آبسه کیسه صفرا
آبسه و یا عفونت در ناحیه کیسه صفرا، عارضه ی کشنده و بسیار جدی است که بر اثر وجود سنگ کیسه صفرا ایجاد می شود. در اغلب موارد، عفونت به علت بسته شدن یکی از کانال های صفراوی که وظیفه ی جابجایی صفرا از بخش کیسه صفرا به بخش روده را برعهده دارد، تشکیل می شود.
احتمال دارد که باکتری های موجود در ناحیه کیسه صفرا سبب پارگی، گانگرن، عفونت و یا آبسه جریان خون در بیمار شوند. شناسایی علائم عفونت در این ناحیه بسیار حائز اهمیت است، به این علت که در صورت ایجاد آبسه و یا عفونت، اقدامات اولیه برای معالجه درمان سریعتر بیماران آغاز گردد.
احتمال دارد تا نشانه ها با درد در قسمت راست فوقانی شکم با کمی تب و لرز نیز همراه باشد که در صورت تشخیص سریع، جراحان عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا را برای بیماران تجویز می نمایند.
تشخیص اختلالات کیسه صفرا
پس از انجام معاینات فیزیکی اولیه به منظور شناسایی دقیق تر از:
1) سونوگرافی 2) رادیوگرافی 3) آزمایش خون 4) اسکن کبد مورد استفاده قرار می گیرد.
در گام نخست، معالجه پزشکی شامل التیام درد و همچنین تهوع بیمار، تجویز سرم مناسب و مایع درمانی با موقعیت بیمار و نیز تجویز آنتی بیوتیک صورت می پذیرد.
معالجه اختلالات کیسه صفرا
در مرحله نخست؛ جراحان متخصص از داروهای تسکین دهنده درد و همچنین تهوع به منظور بهبود بیماران استفاده می نمایند. بعد از اقدامات پیشگیرانه بیان شده، جراح متخصص حذف کیسه صفرا از طریق عمل لاپاراسکوپی را انتخابی مناسب برای رفع سنگ کیسه صفرا و همچنین کله سیستیت حاد معرفی می نمایند. البته در برخی از موارد جراحان از شیوه جراحی باز نیز برای برداشتن کیسه صفرا در بیماران استفاده می نمایند.
راه های پیشگیری از بروز اختلالات کیسه صفرا
به منظور کاهش ریسک ابتلای سنگ های صفراوی لازم است که بیماران به نکاتی که در زیر به آن اشاره می کنیم، دقت نمایند:
- بهتر است از مصرف مواد غذایی چرب و همچنین حاوی کلسترول بسیار بالا خودداری نمایید.
- یکی دیگر از راهکارهای مناسب برای پیشگیری از بروز سنگ کیسه صفرا را می توان به داشتن وزن طبیعی و ایده آل اشاره کرد.
- انجام تمرینات ورزشی سبک و داشتن تحرک کافی در طی روز نیز می تواند از بروز این عارضه در بیماران جلوگیری نماید.
- برخورداری از یک برنامه رژیم غذایی مناسب و سالم که دارای درصد فیبر بسیار بالا و چربی کمتر است، می تواند در این راستا به بیماران کمک مهمی نماید.
- از دیگر روش های پیشگیری از بیماری کیسه صفرا را می توان به مصرف میوه و سبزیجات تازه اشاره نمود.
- بهتر است بیماران برای جلوگیری از بروز سنگ صفراوی از مصرف دخانیات و همچنین نوشیدن مشروبات الکلی نیز خودداری نمایند.
کلیه موارد ذکر شده از راهکارهای مناسب برای پیشگیری از بروز اختلالات کیسه صفرا در بیماران است که در این راستا به بیماران کمک شایانی می نماید.
عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا
این جراحی یکی دیگر از متداولترین شیوه های جراحی برای برداشتن کیسه صفرا در بیماران مبتلا به بیماری های صفراوی است. این جراحی به صورت مرسوم به عنوان (کله سیستکتومی لاپاراسکوپی) نیز شهرت دارد.
کله سیستکتومی (عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا) سنگ های صفراوی و همچنین کیسه صفرا را از روش ایجاد چند شکاف کوچک بر روی شکم از بدن بیماران خارج می کنند. به طور کلی این عمل به دو طریق:
1) جراحی باز 2) جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا در این حوزه بر روی بیماران انجام می گیرد.
در متد جراحی باز؛ از طریق شکاف پوستی که به طور معمول در سمت راست قسمت تحتانی دنده ها ایجاد می شود، متخصصین، سنگ ها و همچنین کیسه صفرا را از بدن بیماران خارج می کنند.
ایجاد چند برش کوچک
اما در شیوه عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا، جراح متخصص با ایجاد چند برش کوچک به اندازه یک الی یک و نیم سانتیمتر در ناحیه شکم ابزارهای مخصوص لاپاراسکوپی را وارد شکم بیماران می نمایند و از طریق مانیتورهایی که به بیرون متصل است، انجام جراحی و حذف کیسه صفرا را از بدن بیمار اعمال می نمایند. طبق تحقیقات صورت گرفته، انجام این متد از جراحی بیشتر در بین بانوان مرسوم است.
جراحان با انجام جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا، علاوه بر کاهش میزان درد در بیماران از بروز بیماری های متعدد نامبرده و از همه مهمتر سرطان کیسه صفرا در بیماران پیشگیری می نمایند.
انجام این عمل بین یک الی دو ساعت به طول می انجامد و جراحان برای انجام جراحی فوق از بیهوشی عمومی برای بیماران استفاده می نمایند.
در این راستا سوالی که ممکن است برای شما مطرح شود این است که چرا عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا برای بیماران صورت می پذیرد؟
علت اصلی و مهم حذف کیسه صفرا در بیماران، ایجاد سنگ های صفراوی است که می تواند خود به تنهایی عامل بروز سرطان کیسه صفرا در بیماران باشد و همچنین سایر پیامدهای برآمده از آن است. این سنگ ها در درون کیسه صفرا از محتویات داخل صفرا به وجود می آیند. این سنگ ها به مقدار یک توپ گلف کوچک و یا دانه های شن بسیار ریز هستند.
در صورتی که بیماران، یکی از نشانه هایی که در زیر بیان می نماییم را داشته باشند، می توانند از عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا به منظور برطرف نمودن عارضه فوق استفاده نمایند:
- زمانی که کیسه صفرا به دلیل نواقص موجود به صورت صحیح خالی نمی شود، ممکن است که دیسکینزی صفراوی در بیمار ایجاد شود.
- هنگامی که سنگ صفراوی به مجاری صفراوی هموند انتقال می یابند و به صورت بالقوه سبب بسته شدن این مجاری می شوند که این امر از خالی شدن کیسه صفرا و همچنین مابقی درخت صفراوی پیشگیری می کند.
- التهابات کیسه صفرا مانند (کوله سیستیت) نیز از دیگر نشانه های این عارضه است.
- از التهابات لوز المعده (پانکراتیت) که مرتبط به سنگ های کیسه صفرا است.
پانکراتیت یا التهاب لوزالمعده
التهاب لوزالمعده یا پانکراتیت ( پاتوژن پانکراس) است. در برخی موارد گونه های خفیف این التهاب ممکن است بدون نیاز به معالجه از بین برود. اما موارد حاد و شدیدتر این عارضه نیز می تواند سبب پیامدهای تهدید کننده برای ادامه حیات در بیماران شود.
از نظر موقعیت پانکراس، بایستی بیان نماییم که در قسمت پشت شکم واقع شده است. ترشح آنزیم ها برای کمک به گوارش مواد غذایی و تنظیم مقدار گلوکز خون از وظایف پانکراس است. پانکراتیت از التهابات پانکراس است. ریسک فاکتورهای متعددی دلیل بروز پانکراتیت در بیماران است.
این عارضه می تواند خیلی سریع در بیماران زایل گردد و یا مشکلی مزمن را در بدن بیماران ایجاد نماید. معالجه پانکراتیت به نوع عارضه که یا حاد (شدید) و یا مزمن است و همچنین به دلیل التهابات لوزالمعده بستگی دارد.
انواع التهاب لوزالمعده
التهاب لوزالمعده به دو صورت حاد و یا مزمن وجود دارد. آغاز التهاب لوزالمعده حاد (شدید) در بیماران در اغلب موارد به صورت ناگهانی ایجاد می شود. به طور معمول التهاب چند روز بعد از آغاز معالجه در بیماران حذف می گردد.
لازم به ذکر است که سنگ های صفراوی یکی از متداول ترین علت پانکراتیت حاد در بیماران است. مجاری لوزالمعده حمل آنزیم گوارشی را از طریق پانکراس انجام می دهند.
مجاری صفراوی عادی، صفرا یا دیگر مواد صفراوی را از طریق کبد و همچنین کیسه صفرا انتقال می دهند. زمانی که کیسه صفرا ایجاد می شود، در فرایند جریانی مواد، تخریبی را ایجاد می نماید. این مورد می تواند سبب التهاب در بخش مجاری صفراوی و همچنین پانکراس در بیماران شود.
نکته مهم این است که پانکراتیت مزمن به تدریج در بیماران رخ می دهد
نکته مهم این است که پانکراتیت مزمن به تدریج در بیماران رخ می دهد. ممکن است بیماران مبتلا به این عارضه مزمن آسیب همیشگی به لوزالمعده خود را تجربه نمایند. از التهاب مزمن این عارضه می توان به بافت اسکار و یا زخم اشاره کرد.
بافت های اسکار وسیع احتمال دارد که پانکراس بیمار را مجبور به توقف هورمون های تنظیم گلوکز خون و همچنین میزان معمول آنزیم های گوارشی در بیماران نماید.
به عنوان مثال، ممکن است شما بیماران با اختلال هضم چربی و یا ابتلا به بیماری دیابت همراه شوید که حاصل از التهاب مزمن پانکراتیت است. یکی از علل پانکراتیت مزمن و حاد در افراد بالغ را می توان به استفاده از مشروبات الکلی اشاره کرد.
سوء مصرف دراز مدت الکل از متداول ترین علت پانکراتیت مزمن در افراد بالغ است. اختلالاتی نظیر اتوایمیون و همچنین عوامل ژنتیکی نظیر فیبروز کیستیک هم احتمالاً در بعضی از بیماران علت بروز التهاب لوزالمعد مزمن است.
نشانه های التهاب لوزالمعده
اغلب بیماران مبتلا به این عارضه دردهای قسمت بالایی شکم را به عنوان نشانه های نخست التهاب لوزالمعده تجربه می نمایند. از دیگر نشانه های آن می توان به:
1) سوء هاضمه 2) دردهای شکمی در قسمت بالایی 3) حساسیت شکم 4) استفراغ و یا حالت تهوع 5) تب 6) سکسکه 7) نفخ شکم 8) تقلیل وزن ناخواسته
در بیماران اشاره کرد. البته بیمارانی که با پانکراتیت مزمن همراه هستند، ممکن است استاتریا را نیز در این مدت تجربه کرده باشند. یعنی این بیماران با مدفوعی چرب و همچنین بوی ناخوشایندی همراه هستند.
نکته در مورد پانکراتیت
دردهای حاصل از پانکراتیت شاید از چند دقیقه تا چندین ساعت به طول بیانجامد. در موارد حاد، درد و ناراحتی نتیجه پانکراتیت مزمن در فرد نیز می تواند به صورت پایدار بروز کند. بنابراین درد شما پس از مصرف مواد غذایی و یا در هنگامی که شما استراحت می کنید، احتمالاً روند صعودی پیدا می کند.
اقدامات پیش از انجام برداشتن عمل کیسه صفرا
پیش از انجام جراحی لاپاراسکوپی، جراح متخصص انجام یک سری از تست ها را برای اطمینان بیشتر از صحت و سلامتی جسمی بیماران تجویز می نمایند. معمولاً این تست ها شامل تصویربرداری از کیسه صفرا و همچنین تست خون است.
البته معاینات کامل فیزیکی و بازبینی سابقه پزشکی بیمار نیز باید در روند کاری قبل از عمل در بیماران مورد بررسی و ارزیابی قرار گیرد. در مدت قرارهای ملاقات با متخصص بهتر است درباره استفاده از هر نوع داروی مصرفی مانند داروهای فاقد نسخه و یا مکمل های غذایی که در طی روز استفاده می نمایید بایستی وی را مطلع نمایید.
احتمال دارد استفاده از بعضی از داروها عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا را با مشکل روبرو کند که در این راستا بیماران موظفند که استفاده از آن ها را قبل از جراحی متوقف نمایند. بانوان باردار نیز بایستی پیش از انجام جراحی کیسه صفرا، جراح متخصص خود را نیز از وضعیت خود آگاه سازند.
پزشک متخصص کلیه دستورالعمل های پزشکی را به منظور آماده سازی بیمار برای انجام عمل عرضه می دارد:
بیمار بایستی برای انجام عمل برداشتن کیسه صفرا با یک همراه به بیمارستان مراجعه نمایند تا بعد از پایان جراحی برای ترخیص وی و منتقل کردن به منزل او را همراهی کند.
محلولی به منظور شست و شوی مجاری روده به بیمار تجویز می شود که پیش از جراحی بایستی آن را میل نماید.
لازم است بیمار به مدت شش ساعت قبل از انجام جراحی از هیچ نوشیدنی و یا مواد غذایی استفاده نکند و به صورت ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید.
ممکن است بیمار در صورت بروز پیامدهای بعد از جراحی نیاز به بستری شدن داشته باشد که بهتر است بیمار آمادگی لازم را داشته باشد.
با کمک صابون های ویژه ضد باکتری، پیش از عمل استحمام کنید.
تمامی موارد ذکر شده از اقدامات قبل از عمل برداشتن کیسه صفرا است که بیماران بایستی به آن دقت نمایند.
بهبودی بیماران بعد از لاپاراسکوپی کیسه صفرا
معمولاً بهبودی کامل بعد از عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا به مدت چهارده الی بیست و یک روز زمان می برد. بیماران بایستی در خصوص زمان برگشت به روند معمولی زندگی خود با جراح متخصص گفت و گو نمایند.
لازم به ذکر است که پروسه بهبودی همانند سایر جراحی های دیگر در بیماران متغیر است به همین علت این مسئله بایستی به صورت کامل به بیماران شرح داده شود.
در مواردی که جراح متخصص از عمل باز به منظور حذف کیسه صفرا استفاده کرده است و برش بزرگی را در ناحیه شکم بیمار ایجاد نموده است، رسیدن به بهبودی کامل در این گروه از بیماران به مراتب به زمان بیشتری نیاز دارد.
بنابراین احتمال دارد بیمار بین چهار الی شش هفته به بهبودی کامل نیاز داشته باشد. ممکن است بیماران تا چندین روز پس از انجام عمل کیسه صفرا با حس ناراحتی و درد همراه باشند و همچنین بین هفت الی چهارده روز قادر به انجام رانندگی نباشند. بیماران حداقل به هفت روز زمان نیاز دارند تا پروسه بهبودی به تدریج در آن ها حاصل گردد.
برای رانندگی بایستی چندین روز دیگر صبر نمایید
در صورتی که بیماران ناراحتی و یا درد بسیاری داشته باشند، برای رانندگی بایستی چندین روز دیگر صبر نمایند تا به طور کامل بهبود یابند. در مواردی که بیماران برای تسکین درد به داروهای مسکن نیاز دارند، می توانند بدون تجویز پزشک از قرص های مسکن مانند ایبوپروفن و همچنین استامینوفن نیز استفاده نمایند.
درخصوص محل جراحت بایستی بیان نماییم که به طور معمول جای جراحت به صورت خودکار و توسط سیستم ایمنی بدن به تدریج در بدن بیمار از بین می رود.
در ادامه روند بهبودی بیماران بعد از جراحی بایستی متذکر شویم که:
محل عمل بایستی ضدعفونی و تمیز باشد. بنابراین بعد از باز کردن پانسمان بایستی بیماران بلافاصله حمام کنند. این گروه از بیماران بایستی به مدت چهارده روز از بلند کردن اجسام سنگین تر از سه الی پنج کیلوگرم ممانعت نمایند. اما بعد از این مدت انجام این امر برای آن ها منعی ندارد.
البته در مواردی که بیمار در زمان بلند کردن اجسام، درد و یا ناراحتی را بر روی شکم احساس نکند. در طی روز مقداری پیاده روی نمایید که برای سلامتی شما مشکلی را به همراه نداشته باشد و از تمرینات ورزشی سبک که به جریان گردش خون شما کمک می کند نیز استفاده نمایید.
برنامه رژیم غذایی بیماران بعد از جراحی
بیماران بعد از برداشتن کیسه صفرا مجازند از هر نوع مواد غذایی که دوست دارند، مصرف نمایند. اغلب بیماران بر این باورند که برخورداری از یک برنامه رژیم غذایی آبکی و همچنین سبک نظیر پاستا، نان تست، سوپ، موز و غیره برای آغاز مصرف محصولات غذایی، مناسب ترین گزینه به حساب می آید.
پس از این که دوران بهبودی و تندرستی اولیه به صورت کامل حاصل گردید، بیماران این اجازه را دارند که از تمامی مواد غذایی بدون هیچ محدودیتی در مصرف استفاده نمایند.
بیماران بایستی به این نکته توجه نمایند که بعد از انجام عمل کیسه صفرا، به طور معمول برگشت به برنامه رژیم غذایی گذشته به چندین روز زمان نیاز دارد.
بعد از برداشتن کیسه صفرا چه روندی در بدن ایجاد می شود؟
بایستی متذکر شویم که نشانه های مرتبط به مصرف مواد غذایی بعد از جراحی بسیار کم و نادر است. اما ممکن است بیماران با اسهال همراه شوند. بعد از هوشیاری، بیمار با حس بسیار خوبی همراه است.
در این راستا جراح متخصص در خصوص زمان ضروری برای انجام امور روزمره و طبیعی، به طور کامل به شما آموزش خواهد داد. معمولاً زمان برگشت و همچنین بازسازی به پروسه روال فعالیت های زندگی و یا شغلی به مدت هفت روز زمان نیاز دارد.
مزیت های جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا
فواید حذف کیسه صفرا از طریق لاپاراسکوپی در برابر جراحی باز به مراتب، هم برای جراح متخصص و هم بیمار بی دردسر و آسان تر است. زیرا:
- کوچک بودن شکاف های کوچک برای انجام جراحی لاپاراسکوپی بر روی شکم بیماران یکی از مزیت های بارز جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا است.
- تقلیل خطر عفونت پس از جراحی لاپاراسکوپی از دیگر مزیت های این عمل است.
- بهبودی سریعتر و همچنین محل اسکار جراحت کمتر نیز از دیگر مزیت های جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا است.
- بیماران نسبت به جراحی باز کیسه صفرا به دوران نقاهت و همچنین استراحت کمتری نیاز دارند که از مزیت های دیگر جراحی لاپاراسکوپی به شمار می آید.
- یکی از مهمترین مزیت های جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا را بایستی به این موضوع اشاره کرد که بیمار بعد از هفت روز می تواند مانند گذشته به امور روزانه و یا شغلی خود بازگردد.
کلیه موارد ذکر شده از مزیت های جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا است. لازم به ذکر است که در متد جراحی باز، مدت زمان بستری بیمار در بیمارستان سه روز است تا از این طریق بیشتر تحت مراقبت های ویژه درمانی قرار گیرد.
همچنین بهبودی کامل این بیماران نیز بعد از جراحی تا شش ماه شاید به طول بیانجامد که همین امر نیز سبب می گردد تا اغلب بیماران، جراحی لاپاراسکوپی را برای درمان خود انتخاب نمایند.
نکات مهم بعد از جراحی کیسه صفرا
جراح متخصص از بیهوشی عمومی برای بیماران استفاده می نمایند، بیمار پس از هوشیاری به ریکاوری منتقل می شود تا هوشیاری کامل خود را به دست آورد.
برخی از جراحان، یک روز بستری در بیمارستان را به منظور انجام مراقبت های ویژه پزشکی تجویز می نمایند.
در ارتباط با شیوه تغذیه و همچنین برنامه رژیم غذایی پس از عمل لاپاراسکوپی، جراح دستورالعمل های لازم را به بیمار ارائه می دهد.
بیماران باستی چندین ساعت پس از عمل جراحی، تنها از مایعات صاف مانند چای و یا آب استفاده نمایند.
به آرامی می توان از مواد غذایی نرم و همچنین سوپ در برنامه غذایی خود استفاده نمود
به آرامی می توان از مواد غذایی نرم و همچنین سوپ در برنامه غذایی خود استفاده نمود. سپس از خوراکی های جامد نیز استفاده کرد.
از مهمترین نکاتی که بیماران بعد از جراحی بایستی به آن توجه نمایند این است که به مدت یک سال از انواع محصولات غذایی بسیار چرب در برنامه رژیم غذایی خود خودداری نمایند.
برای بهبود و صحت دستگاه گوارش، بهتر است وعده های اصلی غذایی را در حجم پایین تر و همچنین مقدار وعده های غذایی زیادتر را در طی روز استفاده نمایید.
تمامی این نکات کلیدی به تسریع روند بهبودی شما بعد از جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا کمک مهمی می نماید.
افرادی که کاندیدای انجام جراحی کیسه صفرا نیستند
در ادامه مقاله باید ویژگی افرادی که کاندیدای انجام جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا نیستند را نیز بیان کنیم که عبارتند از:
- بیمارانی که به اختلالاتی مانند مشکلات قلبی عروقی و همچنین انسداد ریه مبتلا هستند و بیهوشی بر روی آن ها می تواند دردسرساز باشد، کاندیدای انجام عمل فوق نیستند.
- بیماران رده سنی شصت سال
- بیمارانی که با مشکلات خونی و همچنین اختلال انعقاد خون نیز همراه هستند و معالجه نشده اند.
بنابراین جراحان متخصص با در نظر گرفتن موقعیت بیمار و ارزیابی های لازم و از همه مهمتر مهارت و تبحر جراح متخصص در این امر، احتمال دارد که عمل لاپاراسکوپی را برای بیماران تجویز نماید.
عوامل تاثیرگذار در هزینه عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا
1) یکی از مهمترین فاکتورهای تاثیرگذار در هزینه لاپاراسکوپی کیسه صفرا به نوع عمل بستگی دارد.
2) تعیین نوع بیمارستان از مواردی است که در هزینه عمل تاثیرگذار است. به این صورت که انجام جراحی در بیمارستان های دولتی و یا خصوصی دارای محدوده قیمتی متغیری است که در هزینه جراحی اثرگذار است. البته در ادامه بایستی متذکر شد که برخی از بیماران درخواست اتاق خصوصی در بیمارستان برای مراقبت های بیشتر درخواست می نمایند که این امر بر روی قیمت تمام شده نیز بسیار تاثیرگذار است.
3) دستمزد جراحان با توجه به مهارت و تخصصی که در این راستا کسب کرده اند، متغیر است که بر روی هزینه جراحی کیسه صفرا تاثیرگذار است. فلوشیپ لاپاراسکوپی پیشرفته امری است که جراحان برای انجام آن هزینه بیشتری را از بیماران دریافت می نمایند.
دستیاران جراح افرادی هستند که در زمان انجام جراحی به جراح در اتاق عمل کمک می کنند
4) دستیاران جراح افرادی هستند که در زمان انجام جراحی به جراح در اتاق عمل کمک می کنند، بنابراین دستمزد دستیاران جراح مورد دیگری است که بر روی هزینه جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا تاثیرگذار است. البته هزینه دستیاران جراح متخصص با تیم درمانی دیگر متغیر است. همچنین پرداخت دستمزد دستیاران جراح متخصص بر عهده بیمار است و جزء برآورد عمل لاپاراسکوپی محسوب می شود.
5) بعضی از ابزارهای لاپاراسکوپی در عمل جراحی برای هر بیمار به شکل جداگانه ی مورد استفاده قرار می گیرد. لازم به ذکر است که این ابزار تنها مختص بیمار است و برای بیمار دیگری استفاده نمی شود.
این تجهیزات شامل البسه مخصوص جراحی، تیغ جراحی، روتختی، لباس استراحت و غیره است. به این ترتیب هزینه تجهیزات جراحی لاپاراسکوپی از موارد موثر دیگر در هزینه عمل است.
بیمه درمانی
6) انجام جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا از طریق بیمه درمانی نیز می تواند بر روی هزینه عمل تاثیرگذار باشد.
7) مدت زمان بستری بودن بیمار در بیمارستان نیز گزینه دیگری است که بر روی قیمت تمام شده جراحی اثرگذار است.
8) انجام آزمایشات، تصویربرداری روده و همچنین ویزیت های قبل و بعد از جراحی نیز بر روی هزینه عمل لاپاراسکوپی تاثیرگذار است.
کلیه موارد ذکر شده از عوامل تاثیرگذار در جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا است که لازم است بیماران پیش از انجام جراحی به تمامی این موارد توجه نمایند.
فاکتورهای تاثیرگذار سنگ کیسه صفرا در دوران بارداری
این عارضه نیز ممکن است در دوران بارداری در بیماران مشاهده شود. بر همین اساس پارامترهای تاثیرگذار در بروز سنگ کیسه عبارتند از:
سوابق خانوادگی بیمار در اختلالات کیسه صفرا در دوران بارداری نیز یکی از فاکتورهای اساسی در بروز این عارضه در بیماران به شمار می آید.
بروز علائم عارضه کیسه صفرا پیش از بارداری نیز می تواند مورد دیگر از تشکیل سنگ های صفراوی در بانوان باردار باشد.
مهمترین ریسک فاکتور را می توان به افزایش وزن در بانوان باردار اشاره کرد.
بانوانی که در برنامه رژیم غذایی خود از مواد غذایی بسیار چرب استفاده می نمایند
بانوانی که در برنامه رژیم غذایی خود از مواد غذایی بسیار چرب استفاده می نمایند و دارای کلسترول بالایی هستند از موارد دیگری است که بر روی بروز سنگ های کیسه صفراوی در بارداری تاثیرگذار است.
دیابت بارداری از اساسی ترین عوامل در تشکیل سنگ های کیسه صفراوی است.
براساس مطالعات انجام شده، نژاد بیماران نیز در بروز این عارضه تاثیرگذار است.
با توجه به فاکتورهای تشدید کننده این عارضه در بانوان باردار، متخصصین برای رفع این مشکل مناسب ترین گزینه را انجام عمل لاپاراسکوپی در بیماران معرفی می نمایند.
درمان سنگ های صفراوی در بارداری از طریق لاپاراسکوپی
در مواردی نظیر درد بسیار و همچنین عفونت، جراح مجبور به برداشتن کیسه صفرا در بانوان باردار به روش عمل لاپاراسکوپی می شود. انجام این عمل با استفاده از متد لاپاراسکوپی به این صورت است که:
سنگ های صفراوی به علت پیشگیری از خالی کردن تمام کیسه صفرا سبب تشکیل عفونت در بیماران شده است. بر همین اساس نیاز است که جراحان برای برداشتن کیسه صفرا از عمل لاپاراسکوپی استفاده نمایند.
هر چند انجام عمل کیسه صفرا در هنگام بارداری در بانوان به هیچ عنوان پیشنهاد نمی شود، اما شیوه ای مطمئن برای برداشتن کیسه صفرا در این دوره حساس است.
این متد از جراحی به نام (کله سیستکتومی) معروف است که حذف کیسه صفرا از طریق تجهیزات جراحی خیلی ظریف و به روش ایجاد چندین شکاف کوچک در ناحیه شکم بیماران صورت می پذیرد. این متد جراحی بر مبنای استانداردهای متخصصین گوارش و همچنین آندوسکوپی در دوره های سه ماهه حاملگی توسط مجرب ترین جراحان قابل اجرا است.
شیوه دیگر جراحی فوق باز است که تنها در دوره سه ماهه پایانی برای بانوان باردار انجام می شود. این متد، با تشکیل شکافی بزرگ در ناحیه شکم به منظور آسان تر بیرون آوردن سنگ های صفراوی بدون صدمه رسیدن به رحم بانوان صورت می پذیرد.
برنامه رژیم غذایی مناسب برای بانوان باردار نیازمند معالجه سنگ صفراوی
چنان چه بانوان باردار به عارضه سنگ صفرا در دوران بارداری مبتلا هستند، بایستی از یک برنامه رژیم غذایی مناسب به منظور تقلیل شدت پیامدهای این عارضه پیروی نمایند که عبارتند از:
محدود نمودن استفاده از مواد غذایی چرب
استفاده از مواد غذایی بسیار چرب سبب تحریک این اندام در بدن می شود و در صورت بروز سنگ های بسیار بزرگ، بیمار با دردهای بسیار شدیدی همراه می شود. به این ترتیب استفاده نکردن از مواد غذایی بسیار چرب می تواند علائم بروز این عارضه را تا حد بسیار زیادی کاهش دهد.
بهتر است که استفاده از گوشت های قرمز را جایگزین ماهی و همچنین مرغ فاقد پوست نماییم. همچنین محصولات لبنی کم چرب را جایگزین روغن های آشپزی نماییم.
زیرا در پیشگیری از بروز این عارضه می تواند بسیار مفید و کارآمد باشد. پیروی از این دستورالعمل های پزشکی در برنامه رژیم غذایی می تواند احتمال بروز سنگ های صفراوی را تا حد قابل توجهی تقلیل نماید و به بیماران به داشتن تناسب اندام نیز کمک زیادی نماید.
استفاده بسیار از فیبر
بانوان باردار بایستی سعی نمایند که بیشتر از سبزیجات، غلات و میوه های تازه و سالم در برنامه رژیم غذایی بارداری خود استفاده نمایند. زیرا مصرف این مواد غذایی به پروسه هضم غذا کمک زیادی می نماید و همچنین از بروز عفونت های کیسه صفرا نیز پیشگیری می کند. لازم است بیماران:
- روزانه بین چهار الی پنج وعده از سبزیجات و میوه های سالم استفاده نمایند.
- گوجه فرنگی و همچنین اسفناج که جزء سبزیجات حاوی ویتامین بسیار زیاد است را جایگزین پنیر و انواع سس های مایونز در ساندویچ نماییم.
- جوی دوسر را به همراه زردآلوی خشک شده در برنامه رژیم غذایی روزانه خود استفاده نمایند.
- سبزیجاتی نظیر کلم پیچ، انواع میوه ها، کلم بروکلی، انواع متعدد تمشک و همچنین توت و نیز استفاده از سبزیجات حاوی برگ های تیره می تواند در این دوران حساس برای پیشگیری از بروز سنگ های صفراوی به بیماران کمک نماید.
استفاده بسیار از آب
بهتر است بانوان باردار روزانه آب بسیار زیادی را میل نمایند. استفاده از آب بسیار سبب پاک شدن و همچنین سم زدایی بدن می شود. همچنین استفاده از این نوشیدنی سالم به پروسه گوارش و هضم بیماران نیز کمک زیادی می نماید. اما بایستی به این نکته توجه نمایید که از سایر نوشیدنی ها نظیر سوداها و همچنین شیرین به دلیل کالری بسیار زیاد پرهیز نمایید و آب و چند تکه لیمو را جایگزین آن ها کنید.
مصرف مواد غذایی ارگانیک و تازه
استفاده از محصولات غذایی تازه و ارگانیک می تواند جایگزین مناسبی برای خوراکی های تولیده شده و همچنین تراریخته به شمار آید. بانوان مبتلا به سنگ های صفراوی بایستی از مواد غذایی فرآوری شده که حاوی مواد نگهدارنده، چربی های ترانس و دیگر افزودنی ها هستند، پرهیز نمایند.
همچنین از خوراکی های بسته بندی شده نظیر بیسکویت، کیک، پفک و چیپس نیز دوری نمایند و مواد مغذی همچون تکه هایی از سبزیجات، جوانه ها و میوه ها را برای آماده کردن اسنک استفاده نمایند.
کلیه موارد ذکر شده از نکاتی است که بانوان باردار مبتلا به این عارضه بایستی در برنامه رژیم غذایی خود رعایت نمایند تا به آسانی این دوره حساس را سپری کنند.
نکات کلیدی در بروز سنگ های صفراوی بارداری
- بایستی به این نکته توجه داشته باشید که با بالا رفتن سن و همچنین تعداد بارداری، درصد احتمال سنگ های صفراوی در بیماران به مراتب افزایش می یابد.
- ممکن است بالا رفتن آنزیم های کبدی سبب تغییر مقدار تشکیل صفرا در بیماران شود.
- انجام سونوگرافی یکی از مطمئن ترین شیوه ها برای بازبینی اختلالات کیسه صفرا در بانوان باردار است.
- پس از بازبینی موارد مرتبط به بیماری کیسه صفرا، جراحان متخصص میان انجام عمل لاپاراسکوپی و همچنین درمان های گوارشی تصمیم های لازم را انجام می دهند.
- انجام عمل لاپاراسکوپی به منظور معالجه سنگ صفرا در حاملگی نبایستی منجر به مواردی از جمله تولد جنین مرده، مرگ جنین و یا زایمان های زودتر از موعد در بیماران شود.
- در صورتی که در زمان بارداری از مشکلات صفرا رنج می برید و فقط از معالجه دارویی استفاده می نمایید، دقت کنید که بعد از زایمان بایستی تحت مراقبت های ویژه و منظمی از سوی مجرب ترین متخصصین این امر قرار بگیرید.
- لازم به ذکر است که ایجاد بروز اختلالات صفراوی در دوران حاملگی به مراتب کمتر است و در عین حال با پیشرفت علم و تکنولوژی در حوزه پزشکی شیوه های مناسبی برای معالجه سنگ صفرا در این دوره حساس وجود دارد که این امر سبب کاهش استرس و نگران در بانوان باردار می شود.
دستورالعمل های پزشکی برای رفع سنگ های کیسه صفرا
به طور کلی داشتن وزن ایده آل و متعادل و همچنین کاهش وزن را می توان به نکات درمانی دیگر برای برطرف نمودن سنگ های صفراوی در بیماران متذکر شد که عبارتند از:
مصرف بسیار زیاد میوه در طی روز
از مفیدترین میوه هایی که در جهت پیشگیری از بروز این عارضه در بیماران کمک به سزایی می نماید می توان به:
گلابی، هندوانه، سیب، گریپ فروت و همچنین لیمو اشاره کرد. زیرا این سری از میوه ها به علت دارا بودن فیبر بسیار زیاد در تقلیل کلسترول خون و جلوگیری طبیعی از ایجاد سنگ های صفراوی در بیماران بسیار تاثیرگذار است.
مصرف سبزی های آبدار
مصرف سبزیجات آبدار از دیگر شیوه های جلوگیری طبیعی از ایجاد بروز سنگ در کیسه صفرا است. در این راستا می توان سبزی های آبداری همچون اسفناج، هویج، چغندر و کنگر را مناسب ترین سبزیجات به این گروه از بیماران معرفی کرد. رازیانه، شاه بلوط، تربچه جزء دیگری از گیاهان و سبزیجات آبدار به شمار می آیند که در تقلیل مقدار کلسترول و پیشگیری از ایجاد سنگ های صفراوی در کیسه صفرا تاثیرگذار هستند.
افزودن ترب کوهی و همچنین سیر به مواد غذایی
اضافه کردن این دو مواد غذایی به وعده های اصلی از دیگر شیوه های پیشگیری از بروز سنگ های صفراوی در بیماران است. به این علت که ترب کوهی و همچنین سیر به طور طبیعی سبب کاهش مقدار کلسترول خون در بیماران می شود.
– استفاده مستمر از نوشابه های گازدار می تواند در بروز تشکیل سنگ های کیسه صفرا تاثیرگذار باشد که بیماران بایستی این نوشیدنی را از برنامه غذایی خود حذف نمایند.
– پرهیز از خوراکی های تند و بسیار چرب در ایجاد سنگ های صفراوی نیز جلوگیری می کند. زیرا استفاده از این محصولات غذایی می تواند سبب افزایش صفرای ترشحی در بیماران شود که نتیجه حاصل از آن به التهاب کیسه صفرا منجر می شود.
کلیه راهکارهای ذکر شده می تواند از بروز ایجاد سنگ صفراوی در بیماران جلوگیری نماید.
نتیجه گیری
همان طور که در این مقاله ی علمی پزشکی بیان نمودیم، یکی از اندام های داخلی شکم، کیسه صفرا است که وظایف اساسی و مهمی را در بدن به همراه دارد. ممکن است در طی زمان، اغلب افراد با سنگ های صفراوی در کیسه صفرا همراه شوند که جراحان متخصص مناسب ترین گزینه به منظور رفع این عارضه را انجام عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا معرفی می نمایند تا از این طریق اقدام به حذف کیسه صفرا در بدن بیماران نمایند.
برای دانستن هزینه های جراحی چاقی پیشنهاد می کنیم پست هزینه عمل جراحی چاقی را مشاهده کنید.
